林北问白鸽：“现在什么情况。”

“出现了细菌感染，还有急性呼吸窘迫综合征。”

病情再次进展，再次专为危重症。

戴呼吸机前，林北专门观察了舌象，舌苔白厚。

目前神智还是清晰的，但是很疲倦。戴上呼吸机后胸闷稍减。

舌苔白厚，呼吸急促，呼多吸少，胸闷，发热，口唇发绀。痰多盛大，痰质粘稠，需要人工吸痰。

口唇发绀加胸闷考虑是血瘀证。呼多吸少是肾不纳气，是肾虚证。呼吸急促，是肺气虚证。

发热考虑有热邪，痰多盛大，痰质粘稠舌苔白厚考虑有湿邪。

主要就是湿热蕴肺，故见发热，舌苔白厚，久生血瘀，故见口唇发绀，血瘀阻滞络脉，导致气脱，故见呼吸急促，胸闷。久病导致脾肾两虚，肾主纳气，肾虚则呼多吸少 。

虚实夹杂，实证为湿热蕴肺证，血瘀证。虚证是脾气虚证，肺气虚证，肾气虚证。

肺气虚用生脉饮，肾不纳气用参蛤散，湿热用达原饮，发热用麻杏石甘汤。血瘀用通经逐瘀汤。加黄芪补气，加黄芩，青蒿，柴胡清热。

黄芪一百二十克，人参六十克，麦冬三十克，五味子三十克，麻黄五克，杏仁十克，黄芩三十克，青蒿三十克，柴胡十五克，生石膏五十克，厚朴十五克，草果十五克，槟榔十五克，当归三十克，丹参二十克，桃仁二十克，赤芍二十克，红花十五克，川芎十五克，蛤蚧一对。

每次人工吸痰后再鼻饲一次鲜竹沥。

晚上服用了一次这个汤药，服用了三次鲜竹沥。

到了第二天早上，体温恢复正常。口唇发绀减轻，痰依然盛大，需要人工吸痰。

白鸽擦了一把头上的汗，“吓我一跳……我还以为……”

“别这么说，这不还撑着呢吗？”

早上又鼻饲一次汤药和鲜竹沥。

痰多并没有缓解，吸出来的全是黄色浓痰。