大便得通，呼吸归于平稳，各项指标皆有所好转。

白鸽一脸惊喜：“说不定真的不用做气管切开了！”

“话不能说的太满，还是要继续努力的。”

效不更方，继续服用。

到了晚上，突然高烧，之前一直保持着三十八度多，到了晚上突然飙升至四十度。

高热神昏，痰盛大而黏，难咳出，口唇发绀，四肢欠温，无汗，呼吸困难。

“高热是不需要发汗解表？麻杏石甘汤？”

“嗯……不太适合，虽然这个高烧烧得很高，但我不认为是实热，应该还是虚热为主。”

“啊？这是为什么？一般高烧不都是实热吗？”

“高热无汗，说明热邪盛大导致阴虚，没有汗能流了。而且大承气汤本来就是泻下清热的，用了大承气汤，体温升高，说明是虚热，结合四肢欠温，甚至可能是阳虚，用生脉饮加附子。”

生黄芪一百二十克，生石膏六十克，青蒿三十克，红参六十克，麦冬三十克，五味子十五克，生附子十五克，甘草十克。化入安宫牛黄丸一粒。加西医补液支持。

没有用发汗药物，但第二天就出了一身大汗，汗出热退。

“没有用发汗药物怎么患者自己回出汗呢？”白鸽不解。

“不出汗有两种可能，一种是邪气闭阻，是实证，这个时候需要药物去强行发汗，把邪气泻出来。

但还有一种情况就是虚证，主要是阴虚，热邪盛大，导致津液亏损，体内就没汗怎么能出汗呢，这个时候不能用发汗药，硬发发不出来的，要去补一下，补一下汗就能出来了，这就和便秘的时候不硬泻，用泻补阴药去增水行舟一个道理。”

“嘶……原来是这样啊，辨证还有这么多讲究啊……那你怎么判断这个是虚证不是实证呢？”

“这个很简单，之前用了大承气汤泻下，泻下能清热，但是也伤阴，大承气汤没把热邪清掉，说明不是实热，大承气汤泻下伤阴，因此更有可能是阴虚。”

口唇发绀减轻，呼吸平稳。

这下整个呼吸科都震惊了，本来以为需要气管切开上呼吸机的人，本来以为会进展到呼吸衰竭，结果用了中药治疗后竟然得到了缓解？！

痰液还是很多，高烧退了，呼吸困难也缓解了，就以清热化痰为主。

舌苔黄腻，之前没来得及把脉，现在把脉看看脉象。

脉滑数。说明有湿热。

用清金化痰汤合增液承气汤加减。停用灌肠方。

金银花一百二十克，黄芩六十克、桑白皮六十克，栀子二十五克，知母二十五克、桔梗二十五克，瓜蒌仁十五克，玄参十五克，麦冬十五克、橘红十五克、茯苓十五克，生地黄十克，大黄十五克，芒硝十克，甘草十五克。

“呼吸困难……怎么突然想到用大承气汤了？我记得之前你都是用大剂参芪去补肺啊？”回到家里，白鸽依然感到不解，因为大承气汤一般是泻下清热的，怎么会对呼吸窘迫综合征起作用？

“这个怎么说呢……属于是我当时灵光一闪，一般来说用大承气汤的标准就是四个字，痞满燥实，符合这个四个字了就能用了。当时患者出现了腹部胀满，大便不通，我就考虑要用大承气汤了，我想到张仲景在讲大承气汤的时候说道了“短气腹满而喘，大承气汤主之”这个“喘”字吸引到我的注意力了。”