第81章 痈疽 第八十一

发于内踝,名叫走缓。它的形状是痈肿,颜色不变,多次用砭石刺其腧穴,以制止其寒热,不会死亡。

发于足部上下,名叫四淫。它的形状是大痈肿,不紧急治疗,百日就会死亡。

黄帝说:先生说痈疽,如何区别它们呢?岐伯说:营卫之气在经脉中滞留,血液就会凝滞而不运行,不运行则卫气随之而不通畅,壅塞而不能运行,所以就会发热。大热不止,热胜则肌肉腐烂,肌肉腐烂就会形成脓液。然而不能深陷,骨髓不会被烧焦干枯,五脏不会受伤,所以称为痈。

黄帝说:什么是疽呢?岐伯说:热气亢盛,向下陷入肌肤,筋髓干枯,向内连及五脏,血气衰竭,在痈肿的下面,筋骨和肌肉都没有剩余,所以称为疽。疽的特征是,上面的皮肤坚硬而厚,上面像牛颈的皮。痈的特征是,它的皮上面薄而有光泽。这就是它们的区别。

(三)《灵枢·痈疽第八十一》是《黄帝内经·灵枢》中的一篇,主要内容如下:

1. 梗概:

开篇黄帝向岐伯询问关于痈疽的问题,包括痈疽的产生原因、病情发展的成败、患者的死生之期等。

岐伯回答说,人体的经脉气血运行不止,与天地的规律相应。如果天地的运行失常,就会影响人体的气血。寒邪侵入经络,会使血液凝滞不通,卫气聚集无法返回,从而形成痈肿。寒气转化为热邪,热邪过盛就会使肌肉腐烂,形成脓液。如果脓液不排出,就会进一步损伤筋、骨、髓等,甚至伤及内脏导致死亡。

之后黄帝希望了解痈疽的具体形态和名称等,岐伯详细介绍了不同部位痈疽的症状、治疗方法及预后。例如,痈发于嗌中叫猛疽,不及时治疗会因脓堵塞咽喉半日死亡;发于颈的叫夭疽,不及时治疗热气会内熏肝肺,十余日死亡;发于腋下的叫米疽,可用砭石治疗等。还提到了痈疽发病在关节且左右对称的情况不可治疗,以及发病部位属阳或属阴的不同死亡期限等。

2. 主题思想:

主要探讨了痈疽的病因、病理、症状、治疗及预后等方面的问题,强调了人体气血运行与疾病的关系,体现了中医对疾病的整体认识和辩证论治的思想。认为痈疽的形成与寒邪入侵、气血凝滞、经络不通等因素有关,治疗应根据不同的病情采取相应的方法。

3. 经典情节:

对各种痈疽病症的详细描述是经典情节之一,如猛疽、夭疽、脑烁、疵痈、米疽、井疽、甘疽、败疵、锐疽等不同部位痈疽的症状、发展及预后,使读者对这些病症有了具体的认识。

介绍治疗方法的情节也较为经典,如用砭石治疗米疽、用豕膏辅助治疗猛疽等,展示了古代中医的治疗手段。

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4. 指导思想:

以阴阳五行学说为基础,认为人体的生理和病理变化与自然界的变化密切相关。在痈疽的发病机制中,强调了寒邪、热邪等外邪与人体气血、经络的相互作用。

体现了早期中医的预防医学思想,强调对疾病要早发现、早治疗,如指出一些痈疽病症如果不及时治疗会导致严重的后果。

辩证论治的思想贯穿始终,根据不同部位、不同症状的痈疽采取不同的治疗方法和预后判断。

二、对古文深度解析

(一)七律诗对《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》进行解析:

《周易灵枢解析篇》

周易玄妙蕴哲思,灵枢痈疽探奥奇。

阴阳燮理明病理,变易恒常道病机。

不易真机寻本质,简易妙法破难题。

象数洞察知微着,整体辨证愈疮痍。

这首诗围绕周易哲学与《灵枢·痈疽第八十一》的结合,表达了其中的深刻内涵和相互关联,以及对疾病治疗的启示。

诗的首联“周易玄妙蕴哲思,灵枢痈疽探奥奇”,指出周易哲学蕴含着深奥的哲理,而灵枢中关于痈疽的篇章则充满了探索奥秘的奇妙之处。

颔联“阴阳燮理明病理,变易恒常道病机”,阐述了阴阳协调的道理可以阐明痈疽的病理,而变易与恒常的思想揭示了疾病发生发展的机制。

颈联“不易真机寻本质,简易妙法破难题”,强调了把握不变的真机以探寻疾病的本质,运用简单而巧妙的方法来解决难题。

尾联“象数洞察知微着,整体辨证愈疮痍”,表示通过象数的洞察能够了解细微之处,运用整体辨证的方法来治愈痈疽这类疾病。

整首诗通过对周易哲学与灵枢痈疽的解析,展现了两者之间的紧密联系和对医学治疗的重要意义。

(二)《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》

《灵枢·痈疽第八十一》是中医学中的重要篇章,它详细阐述了痈疽等外科疾病的发生、发展和治疗原则。而周易哲学作为中国古代哲学的重要组成部分,蕴含着深刻的宇宙观、人生观和方法论。将周易哲学与《灵枢·痈疽第八十一》相结合,进行深度解析,可以为我们更深入地理解和应用这一医学经典提供新的视角和启示。

在周易哲学中,阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化,共同构成了宇宙万物的运动变化。在《灵枢·痈疽第八十一》中,我们同样可以看到阴阳理论的体现。痈疽的发生,往往是由于体内阴阳失衡所致。热毒、痰湿等病理因素的积聚,是阳盛的表现;而正气不足、气血虚弱,则是阴弱的体现。治疗痈疽,既要清热解毒、消散痈肿,以调整阳盛的状态;又要补益气血、扶正固本,以增强阴弱的体质。只有使阴阳重新达到平衡,才能从根本上治愈痈疽。

周易哲学中的“变易”思想,也与痈疽的发展变化密切相关。痈疽的病情是不断变化的,初期可能只是局部的红肿热痛,但若不及时治疗,就可能进一步发展,出现化脓、破溃等严重后果。因此,在治疗痈疽时,我们必须根据病情的变化及时调整治疗方案,灵活运用各种治疗方法。同时,“变易”思想也提醒我们,不能拘泥于固定的模式和方法,而要因时、因地、因人制宜,不断创新和发展治疗手段。