第75章 刺节真邪 第七十五

用针的关键,在于调气,气积于胃,通过经络而通营卫,各行其道。宗气留于胸中,其下者,注于气街,其上者,走于息道。所以四肢厥冷的,是因为宗气不下,脉中之血,凝而留止,不经过火调,就不能取穴。用针的人,必须先察其经络的虚实,切而循之,按而弹之,观察其应动的部位,然后取穴针刺。六经调和的,就叫不病,即使有病,也叫自愈。一经上实下虚而不通的,这必然是有横络盛加于大经,使它不通,观察到横络,用针刺泻之,这就是所谓的解结。

上寒下热的,先针刺其项太阳经,留针时间要长,针刺后再用熨法熨颈项和肩胛,使热气下行而合于该处乃止,这就是所谓的推而上之。上热下寒的,观察其虚脉而陷之于经络的,取之,邪气下泄则止,这就是所谓的引而下之。大热遍身,狂言妄见妄闻的,取足阳明经和大络,虚者补之,血实者泻之。让患者仰卧,医者居其头前,用两手四指挟持按颈动脉,久持之,然后卷而切,推下至缺盆中,再如前法操作,热去则止,这就是所谓的推而散之。

黄帝说:有一种脉象,会出现几十种病症,有的疼痛,有的痈肿,有的发热,有的恶寒,有的瘙痒,有的痹痛,有的麻木不仁,变化无穷,这是什么缘故呢?岐伯说:这都是邪气所导致的。

黄帝说:我听说气有真气、正气、邪气。什么是真气?岐伯说:真气是由天所赋予的,与谷气合并而充满全身。正气是指正风,从一方来,不是实风,也不是虚风。邪气是指虚风伤人,其伤人较深,不能自行排出。正风伤人较浅,与人体的正气合并而自行排出,其气来势柔弱,不能战胜真气,所以自行排出。

小主,

虚邪侵袭人体,会使人感到恶寒战栗,毫毛竖起,腠理开泄。如果邪气深入,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,则为血闭不通,就会形成痈肿。如果邪气与肌肉相搏,与卫气相争,阳气胜者,则为热,阴气胜者,则为寒。寒则真气散失,真气散失则为虚,虚则寒邪在皮肤之间搏结。邪气向外发散,腠理开泄,毫毛摇动,气往来行,则为痒。邪气留而不去,则为痹。卫气不行,则为不仁。

虚邪弥漫于身体的一半,如果邪气深入,内居营卫,营卫稍衰,则真气散失,邪气独留,就会发生偏枯。如果邪气较浅,就会出现半身疼痛。

虚邪深入人体,如果寒与热相互搏结,久留而内着,寒胜其热,则会出现骨痛肉枯;热胜其寒,则会出现烂肉腐肌而成为脓,内伤于骨,就会形成骨蚀。如果邪气聚于筋前,使筋屈而不能伸,邪气留而不去,就会形成筋溜。如果邪气有所结聚,使卫气留住,不得返回,津液久留,就会与邪气合而形成肠溜。时间长了,就会形成昔瘤。用手按之柔软,是已经有所结聚,邪气留住,津液停留,邪气侵袭,使病情日益加重,接连积聚,就会形成昔瘤。用手按之坚硬,是邪气结聚较深,内中于骨,邪气与骨气相并,日益增大,就会形成骨疽。如果邪气结聚于肉中,宗气留住,邪气留而不去,有热则会化脓,无热则会形成肉疽。所有这些邪气,其发病没有固定的部位,但都有固定的名称。

(三)《灵枢·刺节真邪》第七十五主要内容如下:

1. 针刺五节:

振埃:是针刺浅表的经脉,以治疗阳气上逆的阳病。其适应证为阳气大逆,上满于胸中,出现胸部胀满、呼吸急促、喘息有声、坐卧不安、害怕埃尘烟雾、喉咙噎塞等症状。针刺穴位为天容穴,若咳逆上气、胸痛则取廉泉穴。取天容穴时,针刺不超过一寸;取廉泉穴,看到病人面部血色改变时即止针。

发蒙:针刺六腑的腧穴,以治疗腑病。主要用于治疗耳不能闻、目不能见的病症。具体操作是在中午时针刺手太阳小肠经的听宫穴,使针刺感应到瞳子,且耳内能听到作响的声音。针刺时,用手紧捏住鼻孔,然后闭住口,怒腹鼓气,使气上走于耳目,耳内会在针刺的同时出现声响。

去爪:是刺关节的支络。适用于因饮食不节、喜怒不时,导致津液内溢,下注于阴囊,水道不通,阴囊日益胀大,俯仰、行动不便的病症。这种病是水液蓄积,上下水道不通调所致,用铍针砭石治疗,因治疗目的是消除积水,像修剪多余指甲一样,所以叫去爪。

彻衣:是遍刺六腑之别络。用于阳气有余、阴气不足所致的病症。患者阴气不足产生内热,阳气有余又有外热,内外热相互搏结,热得像怀抱炭火,怕穿衣服、盖被子,甚至怕人靠近身体、身体沾席。腠理闭塞,汗不得出,舌干咽燥,口唇干裂,肌肉枯槁,饮食不知好坏。治疗时先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次,再刺膀胱经的中膂俞泻热,然后补手太阴经和足太阴经,使热退汗稀。

解惑:是根据阴阳的变化机理,补不足、泻有余,使偏颇的阴阳归于平衡,以达到治愈疾病的目的。适用于大风侵袭身体,导致血脉偏虚,出现身体失衡、颠倒无常、迷惑等症状。

2. 五邪之刺:

提出五邪的概念,即病有持痈者、容大者、狭小者、热者、寒者。

针刺五邪的方法:

刺痈邪,不迎着痈的部位针刺,要改变病邪的性质和病位。若不能得脓,就更换针刺部位,使病邪不能留于原处而消散。凡是阴阳经脉经过痈肿部位的,取其所属经脉的腧穴泻之。

刺大邪,要逐渐削弱其邪气,针刺泻其有余,使邪气渐虚。针刺肌肉丰厚处的穴位,不要损伤正气。

刺小邪,要补益其不足,以无害为原则。根据病邪所在部位,在其边界进行针刺,使正气能到达病处。

刺热邪,要使热邪外泄,为其开通门户,让邪气得以外出,疾病才能痊愈。

刺寒邪,要逐渐使阳气恢复,用徐缓的针法,达到调和神气的目的。

3. 官针之法:介绍了不同的病症应使用不同的针具,刺痈用铍针,刺大邪用锋针,刺小邪用员利针,刺热邪用镵针,刺寒邪用毫针。

4. 解结推引:强调人体与天地、四时相应,治疗疾病要根据人体气血的变化规律。如治疗厥证,要先熨烫调和经络,使火气通畅、血脉运行,然后根据病情针刺。还提到上寒下热、上热下寒、大热遍身等病症的针刺方法。

主题:主要围绕针刺的方法、适应证以及不同邪气所致病症的针刺治疗展开,重点探讨了针刺五节、五邪之刺等针刺理论和方法,强调了针刺治疗要根据病情和人体的生理特点进行辨证论治。

情节:以黄帝与岐伯的问答形式,逐步展开对针刺理论和方法的讨论,黄帝不断提出疑问,岐伯详细解答,通过具体病症的分析和治疗方法的阐述,呈现了针刺治疗的具体应用。

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指导思想:体现了中医的整体观念和辨证论治思想。整体观念体现在将人体与天地、四时相联系,认为人体的生理病理变化与自然界的变化密切相关;辨证论治则体现在根据不同的病症、邪气性质和人体的阴阳气血状况,采用不同的针刺方法和穴位进行治疗,以达到调整人体阴阳平衡、治愈疾病的目的。

二、对古文深度解析

(一)《周易解析刺节真邪》

周易哲学蕴内经,刺节真邪七五明。

振埃发蒙去爪彻,解惑调阴阳平衡。

五邪之刺分五类,痈肿肿瘤虚弱清。

热症寒症各有法,针刺之术乃天成。

(二)诠释:

这首七律诗是对《周易哲学视角下的〈灵枢·刺节真邪〉第七十五章解析》的赞美。诗中表达了以下几个意思:

1. 周易哲学与内经的关系:周易哲学蕴含在内经之中,为内经提供了理论基础。

2. 解析刺节真邪:第七十五章对刺节真邪进行了详细的解析,使人们对其有了更深入的理解。

3. 针刺五节:诗中提到了振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑这五个针刺方法,它们分别用于治疗不同的病症,以达到阴阳平衡的目的。

4. 五邪之刺:针对痈肿、肿瘤、虚弱等五类病症,诗中提出了相应的针刺方法,以清除病邪。

5. 热症与寒症:对于热症和寒症,诗中也分别介绍了不同的治疗方法,强调了针刺之术的神奇效果。

总的来说,这首七律诗对《周易哲学视角下的〈灵枢·刺节真邪〉第七十五章解析》给予了高度评价,认为它是一部关于针刺治疗的经典之作。

(三)《从周易哲学角度深度解析〈灵枢·刺节真邪〉第七十五章》

《灵枢·刺节真邪》第七十五章主要论述了针刺的五节、五邪以及相关的治疗方法。从周易哲学的角度来看,可以从以下几个方面进行深度解析:

1.阴阳平衡

周易哲学强调阴阳的平衡与和谐,这一观念在针刺治疗中也得到了体现。在该章节中,针刺五节的目的就是通过调整人体的阴阳平衡来治疗疾病。例如,振埃法用于治疗阳气上逆的病症,通过针刺外经来泻阳,使阳气恢复平衡;彻衣法则用于治疗阴气不足、阳气有余的病症,通过针刺诸阳之奇输来泻阳补阴,达到阴阳平衡的状态。

2.五行生克

五行学说也是周易哲学的重要组成部分。在针刺治疗中,五行生克的原理被用于指导选穴和治疗。例如,在治疗痈肿时,根据五行相克的原理,采用泻法,选择相应的穴位进行针刺,以排出脓液,消散痈肿。同样,在治疗其他病症时,也需要根据五行的生克关系来选择合适的穴位和治疗方法。

3.变化与转化

周易哲学认为,一切事物都处于不断的变化和转化之中。在针刺治疗中,也需要根据病情的变化来调整治疗方法。例如,在治疗热症时,采用越而苍的方法,使热邪从体表发散出去;而在治疗寒症时,采用日以温的方法,逐渐使寒邪消散。这种根据病情的变化而采取不同治疗方法的思想,体现了周易哲学中变化与转化的观念。

4.象数思维

象数思维是周易哲学的独特思维方式。在针刺治疗中,象数思维也被用于指导选穴和治疗。例如,根据九宫八卦的象数关系,选择相应的穴位进行针刺;根据脉象的象数特征,判断病情的虚实寒热,并采取相应的治疗方法。这种象数思维的应用,使针刺治疗更加精准和有效。

5.天人合一

周易哲学强调人与自然的和谐统一,这一观念在针刺治疗中也得到了体现。在该章节中,针刺治疗不仅要考虑人体的生理病理特点,还要考虑自然环境的变化对人体的影响。例如,在针刺时要根据季节、气候、时辰等因素来选择合适的针刺时间和穴位,以达到最佳的治疗效果。这种天人合一的思想,体现了周易哲学中人与自然和谐统一的观念。

综上所述,《灵枢·刺节真邪》第七十五章蕴含着丰富的周易哲学思想。通过从阴阳平衡、五行生克、变化与转化、象数思维、天人合一等方面进行深度解析,可以更好地理解和应用其中的针刺治疗理论,为临床实践提供有益的指导。

三、《周易哲学视角下的〈灵枢·刺节真邪〉第七十五章解析》

《灵枢·刺节真邪》第七十五章主要论述了针刺的五节、五邪以及相关的治疗方法。从周易哲学的角度来看,这一章节蕴含着深刻的哲学思想和医疗智慧。本文将对该章节进行深度解析,以展现其中的周易哲学内涵。