缩阴症(一)

[病案]贾某，男，53岁，一个典型的中年人。1973年的夏天，贾某遇到了一个让他痛苦不堪的病情。三个月前，贾某在房事后下床小便，突然感到全身发冷。这种寒战让他感到非常不安，在小便之后，他的小腹拘急疼痛，仿佛有无数针在刺一般。接着，他的阴茎竟然内缩，他惊恐不已，立刻叫来了妻子，用手揪出了阴茎，以免它继续缩回小腹。随后，贾某喝了一碗热水，盖上被子，昏昏沉沉地睡去。尽管如此，小腹疼痛仍略有缓解。

此后，贾某经常感到寒冷，即使在炎热的夏天，他也穿着厚重的棉衣，盖着两床棉被，蜷缩成一团。他全身颤抖，面色灰黯发青，四肢发冷，口不渴，纳食不佳，小便清长，大便不畅。他的舌质淡、苔薄白，脉象沉迟而弱。

尽管贾某曾多次前往多家医院就诊，但病情却一直没有好转。最终，医生诊断为神经官能症。

[治则]温肾补阳。

[方药]熟附子15克,桂枝12克,熟地15克,女贞子9克,山药15克,云茯苓12克,小茴香9克,胡芦巴12克,甘草6克,生姜3片。服3剂后,小腹拘急、阴茎内缩减轻,病人恐惧感消失,但小腹仍感疼痛。上方加荔枝核9克,乌药9克,又服5剂。诸症愈。以后每日服胡桃3个,巩固疗效。一年后随访,未再复发。

[评析]《内经》这部古老的医学经典着作中，有一句名言：“诸寒收引,皆属于肾”，这句话意味着寒邪侵袭人体，往往会导致肾脏功能受到影响。另外，《内经》中还提到：“寒则凝滞，不通则疼”，这句话强调了寒邪会导致气血凝滞，进而引发疼痛。

患者本身体质阳虚，在房事过程中又过度消耗了肾脏的精气，导致肾脏功能受损。在日常生活中，患者在排尿时又感受到了寒邪的侵袭，加重了阳虚内寒的状况，从而导致疾病的发生。对于这种状况的治疗，应该以温肾补阳为主。

中医治疗方案中，可以采用金匮肾气丸为基础方，配合生姜以达到温散解表寒的目的。此外，为了更有效地温补肾阳，还可以添加胡芦巴和小茴香两味草药，它们具有温肾、治疗小腹拘急寒冷的作用，从而达到“益火之源，以消阴翳”的效果。

在治疗过程中，中医师还应注重患者的饮食调理，如食用温补性的食物如红枣、桂圆、山药等，以增强患者的体质。同时，患者应避免食用寒凉性食物，如冰淇淋、冷饮等，以免加重病情。

此外，在治疗过程中，中医师还可以运用针灸、拔罐等传统中医技法，以温通经络、祛除寒邪。例如，针灸可以刺激肾经穴位，如肾俞、涌泉等，以增强肾脏功能，达到治疗阳虚内寒的目的。

在治疗阳虚内寒的过程中，中医师还需密切关注患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，以期早日康复。

总而言之，根据《内经》的理论，治疗阳虚内寒的病症应以温肾补阳为主，并辅以解表散寒的药物。通过使用金匮肾气丸、生姜、胡芦巴和小茴香等草药，可以有效地改善患者的阳虚症状，达到恢复肾脏功能的目的。在治疗过程中，患者还需注意饮食调理和遵循中医师的建议，以期达到最佳治疗效果。