余小泽的第一个操作是心穿。
没错，就是心穿，全称心包穿刺，平时人们也就听个胸穿、腹穿、腰穿、骨穿，这四大穿刺是考执业医的内容，他们基本都是烂熟于心，但是余小泽怎么也想不到，这次竟然抽到了心穿，他严重怀疑这不是抽签，这是挂着抽签幌子的指定操作。
哪有这么巧的啊！
他是心内科，就给来个心包穿刺啊，要说没猫腻，罗菲都不信，罗菲已经是开始想心包穿刺的内容了。
心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术，和其他四大穿刺一样，都是必须在无菌技术下进行，局部应用普鲁卡因麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。
嗯，相比于其他四大穿刺，心包穿刺的危险性确实是很大，像是一些小医院，基本都是不开展这项技术的，也没有哪个病人愿意做这么危险的操作，这可是心脏啊，做的时候，签署的同意书，不比介入手术页数少，甚至是更多。
当然了，该做还得做，心包穿刺对于诊断还是很有帮助的，尤其是对于心包积液的患者。
心包穿刺患者可通过化验心包腔中的液体了解心包积液的性质，并根据心包积液的性质来查明心包炎的病因，虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。
做不做，有没有人愿意做是另一回事儿，但是一附院的心内科医生，都是要掌握这门技术的。
余小泽自然也是不例外，这段时间，他也练着。
虽然感觉这第一个操作，难度就上来，但是余小泽做的还是很在状态的，即使是在模型上面，余小泽对于深度和先后顺序也是把控的非常精准，郑新雪已经是开始点头了，武小富也是心中感叹，他手术做的再好，如今考试，也不一定就真的比余小泽他们考的好了。
不能有一丝一毫的松懈啊。
“心包穿刺的适应症是什么？”
来了。
考核的时候，哪能少的了提问呢，考执业医的既视感来了，余小泽也是早有准备，幸亏这是昨天才复习的内容啊。
“确定心包积液性质、解除心包填塞、心包积脓的治疗还有心包开窗的术前判断。”
“还有吗？”
余小泽气息都不一样了，回答问题之后，最怕的就是老师问还有吗。
老师问的时候，有两种可能，一种是真的还有，这么问，就是在给你机会，让你可以再次作答，把分加满。
另一种可能就是习惯性的问话，但是谁能知道郑新雪现在是出于什么问的啊，余小泽顿时就给整的不自信了，书上是这么写的啊。
余小泽很想说没了，但是又怕真的还有落的，所以犹豫不决起来。
努力想，努力思考，但是他这一想，正在进行的心包穿刺操作就容易受到影响了啊。
动作明显的慢了下来，余小泽的水平，明显还不支持他下意识的进行操作。
“没了。”
余小泽也是很快意识到了这一点，赶忙回答没了，操作这里，也是赶快将失去的节奏给找回来。
“心脏淀粉样变，要不要进行穿刺？”
心脏淀粉样变！
余小泽手上动作一滞，这不是写在教科书上，而是写在医学路上的知识上。
淀粉样变是个病理表现，在现代医学里出现的次数却是越来越多，主要是基于对基因研究的深入，淀粉样变大多都是基于基因改变引起的，不仅是心脏淀粉样变，还有肠道、肝脏等等都有可能出现淀粉样变。
而且是不可逆的，但是心脏上的淀粉样变，有时候通过普通的检查手段根本看不出来，更不能确定其性质，所以心包穿刺就能派上用场了，不过，愿意做这项的还真是不多，毕竟无论有没有，在确定基因病变的情况下，都是要开始治疗的。
没人愿意冒险做心包穿刺，大多数患者对于心包穿刺的接受度可不高。
但是一附院在推行，上周余小泽还听郑新雪提过一嘴，结果是忘得严严实实，现在这不就扣分了吗，想到扣分，余小泽的心更乱，这操作的节奏是彻底的乱了。
众人顿时一凛。
不仅是考操作，还给上强度，搞心理战术，影响他们的心态啊，这必须警惕。
众人赶忙开始做心理建设，答题的分是小头，重点还是在操作上，尤其是余小泽，其实答上之前就可以了，要是因为受这个影响，导致操作出现问题，那可就因小失大，可能会被扣更多的分儿了。
武小富几乎是能够看到四个老师在笑，绝对是故意的。
不过，也能理解，术者在进行手术的时候，受到外界影响的可能性是很大的，所以，想要成为一个合格的术者，必须得有强大的心理素质，练得不仅是技术，还得是心理素质啊。
现在丢分不重要，以后让患者丢命可就麻烦了啊。
余小泽终究是受到了影响，在最后的时候，忘记了交代患者术后需要注意的事项，这分扣得冤啊。
不过，四个老师可不给他思考这些的机会，直接就是第二项操作了。
做心电图。
抽到这个，余小泽还是松了口气的，他总感觉自己明明是在做简单操作，但是难度都是地狱级别的。
心电图也是心内科医生必须掌握的技能。
别看现在心电图基本每个科室，都是护士来进行了，那也只是因为操作简单，让护士操作，可以节省医生大部分的时间而已，但是真要是碰到了棘手的问题，医生还是要自己给患者进行心电图操作，以观察实时的情况，再就是一些紧急情况下，护士也不是挂件，你不能总带着护士吧。
别看简单，学问很大的，可不是真就那几个位置，往上一放电极，直接操作就行。
(本章完)